LES EXAMENS COMPLÉMENTAIRES NÉCESSAIRES

- la FIBROSCOPIE et RHINO-PHARYNGOMETRIES ACOUSTIQUES

à la recherche des zones d'obstruction des voies aériennes supérieures pouvant expoliquer le ronflement et les apnées

- les RADIOGRAPHIES SIMPLES

Chez le ronfleur simple qui ne présente pas de rétrécissement nasal ni vélopharyngé, chez qui l'on suspecte une malformation du squelette facial, il peut être utile de réaliser une téléradiographie pour réaliser une céphalométrie.

- le SCANNER ou l'IRM

Ces examens permettent de calculer un volume basilingual et d'évaluer la filière respiratoire. Ces examens sont donc plus utiles pour élaborer une stratégie thérapeutique que pour déterminer la gravité de la rhonchopathie.

- La RHINO et PHARYNGOMETRIE ACOUSTIQUE

Ces examens permettent de connaitre le siège et l'importance du blocage des voies respiratoires à l'origine du ronflement et des apnées.

- La POLYGRAPHIE VENTILATOIRE ET LA POLYSOMNOGRAPHIE

 La polygraphie, faite en ambulatoire au domicile du patient, permet le dépistage des syndromes d'apnées du sommeil, tandis que la polysomnographie, plus complète, réalisée à l'hôpital, est l'examen de référence, permettant de confirmer le diagnostic de SAS.

Plusieurs paramètres sont monitorés durant 12 ou 24 heures ,

·  le sommeil, avec identification des stades du sommeil lent et du sommeil paradoxal.

Cette caractérisation nécessite de réaliser simultanément un electro-encéphalogramme, un electro-oculogramme et un électromyogramme (tonus musculaire) ;

·  la respiration, en s'intéressant au flux aérien et aux efforts respiratoires (ce qui

permet de différencier les apnées centrales des apnées obstructives ;

·  l'oxygénation artérielle, par l'intermédiaire d'un oxymétre ;

·  l'électrocardiogramme (fréquence cardiaque et troubles du rythme) ;

·  la pression artérielle.

Cette polysomnographie est un examen lourd et coûteux, mais doit être systématiquement réalisée avant toute prise en charge thérapeutique. La sélection des patient repose sur la clinique.

La polygraphie, moins coûteuse mais un peu moins fiable, peut s'intéresser aux mouvements corporels et respiratoires, à différents paramètres physiologiques et positionnels par l'intermédiaire de multiples capteurs, à la saturation de l'oxyhémoglobine, ou aux bruits trachéaux.