IL VA PORTER SUR:
Étude du morphotype
Le morphotype classique du SAS est un patient qui présente un surpoids évident, voire une obésité, une bouche de petite taille avec un rétrognathisme, un cou court et empâté.
L'examen ORL doit rechercher avant tout un rétrécissement pathologique et curable des voies respiratoires supérieures.
Causes locales craniofaciales
Toute anomalie osseuse maxillo-mandibulaire à l'origine d'un rétrécissement de la filière respiratoire peut provoquer une rhonchopathie. Il faut rechercher un rétrognathisme, une rétromaxillie et des micrognathies.
L'hypertrophie des végétations adénoïdes et l'hypertrophie amygdalienne sont les principales causes de ronflement et de SAS de l'enfant mais également de l'adulte.
Hypertrophie du voile
Lorsqu'il est en cause, le voile devient flaccide, épaissi, avec une luette longue et augmentée de volume. Il faut savoir rechercher un rétrécissement latéral oropharyngé par une infiltration des piliers postérieurs, souvent prolongés par une palmure qui rejoint la base d'implantation de la luette.
Hypertrophie basilinguale
Une hypertrophie de la base de langue peut être globale ou focalisée au niveau des deux amygdales linguales. Cette base de langue rétrécit le diamètre antéropostérieur oropharyngé et peut plaquer l'épiglotte contre la paroi postérieure.
Une obstruction nasale est due soit à des anomalies ostéocartilagineuses (déviation de cloison), soit à une hypertrophie muqueuse prédominant habituellement sur les deux cornets inférieurs (cornets trop gros).
L'examen général recherchera des signes en faveur d'une hypothyroïdie., d'une acromégalie, des complications d'un SAS (hypertension artérielle, retentissement cardiaque: insuffisance cardiaque droite ou gauche, troubles du rythme).
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