TABLEAU CLINIQUE DU RONFLEMENT: L'INTERROGATOIRE EST ESSENTIEL

On demande au ronfleur les informations suivantes:

·  les antécédents:

_ acromégalie, hypothyroïdie;

_ hypertension artérielle, angor, infarctus du myocarde;

- obésité, diabète;

·  le mode de vie :

_ consommation de tabac, d'alcool;

_ consommation d'anxiolytiques, d'hypnotiques, d'antidépresseurs;

·  le poids, la taille.

Il doit faire préciser le ronflement: son ancienneté, son intensité (gênant le conjoint, les

occupants des chambres voisines, les voisins ... ), son évolution, son aggravation récente, le caractère permanent, intermittent, occasionnel.

Il doit rechercher les conséquences d'éventuelles apnées du sommeil:

·   la somnolence diurne excessive, c'est le maître symptôme: elle peut être difficile à mettre en évidence, notamment chez les sujets gros dormeurs ou ayant l'habitude de faire la sieste; il faut faire préciser au patient s'il s'endort dans des circonstances inhabituelles (réunions, repas, au volant de la voiture, aux toilettes parfois pendant un rapport sexuel ou en marchant). À la différence d'un endormissement physiologique, ces épisodes de sommeil ne sont pas réparateurs;

·   les troubles de l'endormissement: endormissement très brutal en quelques minutes;

·   les troubles du sommeil: sommeil non réparateur avec réveils difficiles et fatigue matinale, nuits agitées, cauchemars fréquents, réveils brutaux et fréquents avec sensation d'oppression et d'angoisse, polyurie nocturne. Ces troubles du sommeil aboutissent à une fatigue physique pouvant être importante dont une des conséquences qu'il faut rechercher est une impuissance ou une perte de la libido;

·   les céphalées matinales: maux de tête au réveil parfois dès la seconde partie

de la nuit;

·   les complications neurologiques: troubles de la mémoire, de l'attention, de la

concentration pouvant évoluer vers un état dépressif.

L'interrogatoire du conjoint est capital en ce qui concerne les troubles du sommeil et c'est souvent spontanément qu'il précise au praticien l'importance des arrêts respiratoires nocturnes, des réveils en état d'asphyxie.